关于养老院，比你想象的要复杂！

　　养老院这个地方，老人多，故事多。

　　他们喜欢说话，但往往只能自言自语，或者一整天保持沉默——稀里糊涂，没有期望，没有目标，过一天算一天。

　　“人老了，没意思了”。

　　“我现在发现，shangdi是在惩罚我活了很久。以前可能做过一些不好的事情，年纪大了好生气”。

　　笔者在走访养老院的过程中，听过很多老人这样说。

　　现在“养老院”的定位不再是像过去那样，是帮助“三无”老人和五保户的社会福利机构，而是为广大民众，尤其是城市中产阶级提供商业养老服务的机构。据调查，在我国的养老机构中，民办养老院的比例超过70个点，是提供养老服务的主力军。

　　目前，中国的机构养老服务仍处于不断专业化和规范化的过程中。不同地区不同定位的养老院差别很大。北上广深等一线城市有很多gaoduan的养老机构，而广大的农村多是设施简陋、几乎没有护理服务的农村养老院。

　　养老院生活老人会有不同的护理和服务需求。我们大致可以把他们分为两类:一类是轻度失能、生活能够自理的老人；另一类是重度残疾，需要24小时重症监护的老人。

　　养老院温饱有保障，但很多老人认为住在这里就是“花钱劳改”。这句话怎么理解？

　　首先，对于几乎所有入住养老院的老人来说，进入的那一刻，就失去了独立出入的自由。养老院的门卫大多管理非常严格，老人出门一般需要监护人，一般是孩子陪同。养老院的照顾者为了防止意外，也会限制老人走出自己的照顾范围，所以日常活动非常有限。更别说患有某种疾病的老人，还会有层层门禁和围栏限制他们的自由活动，以防不测。

　　老年病床是老年活动的核心区域

　　很多老人的日常活动就是在床边的小桌子上看报纸，听广播。在养老院中，很多老年人的“自主”行为是不被鼓励的。因为自身的管理和员工的特点，养老院希望老人在自己的规范内行事。在养老院里，老人似乎只需要安安静静的吃饭，安安静静的睡觉。

　　养老院失能失智老人的日常生活

　　“我希望老人们伸手拿食物，用衣服张嘴。如果他们移动得更多，风险就会更大。一旦有什么意外，家属追究还是养老院的责任。”一位民办养老院院长解释了他们采取严格管理措施的原因。她说，之前有一个老人有早起锻炼的习惯，但是护理员去照顾其他老人的时候，不小心摔倒了。家属认为养老院没有尽到照顾责任，zui后养老院进行了经济赔偿。

　　院长还说，因为这件事，家属过来直接辱骂对应的护士，导致护士辞职。这对养老院影响很大，也反映出员工在这份工作中得到相应的尊重和认可并不容易。养老行业护理人员短缺。但目前行业的薪资福利都不上去，涉及的工作很多都是“为人服务”，无论是生理还是心理都有一定的挑战。几乎所有的年轻人都不愿意从事这个行业，这也导致护理人员综合素质普遍较低，年龄偏大。他们也长期得不到应有的职业尊重，在养老院工作的负面反馈让养老行业的护理人员很难对老人产生自发的同情。

　　捆绑是照顾失独老人的常用方式之一

　　上述的关爱+保障模式，是中国养老院的基本模式，也是养老院和家庭成员共同构建的。它以老年人的身体anquan为diyi位，所以要尽量限制老年人的活动范围，劝阻他们的主动性。这种“今世安稳”真的是老人们想要的幸福吗？

　　老年人正在使用智能医疗保健平台进行健康测试。

　　一位年轻护士说，在养老院的时候，“感觉时间过得特别慢。早饭后，我等午饭，吃了午饭和晚饭。每次下班走出养老院大门，都觉得时间正常。在这里工作久了，会对生活感到很悲观，觉得活着没有意义。”而且因为这种上班的感觉，女孩的家人建议她离开养老院，去别的地方工作。

　　养老院常见场景

　　因为这一系列的困难，老人们害怕，不愿意离开自己熟悉的生活。很多老人要么感叹“人老了没用了”，要么就是“觉得活着没意思”。这些都是因为老人没有社会参与感，没有被需要的感觉，缺乏自我价值感，往往把自己当成子女和家庭的负担和包袱。

　　在养老院时，表现出“倒家长式作风，权威保护”的特点。在此背景下，子女或监护人认为老人逐渐丧失独立生活能力、认知能力和判断能力，他们有全权代表老人生活。对于是否留在养老院的问题，大部分老年人不知道或者没有选择。子女既要忙于工作，又要照顾家庭，没办法给老人全心全意的照顾。老年人只能接受养老院的入住。

　　中国人对老年人zui大的祝福是“健康长寿”，但当我们在为老年人寻找合适的照顾方式时，如何才能照顾到他们的自主性？在养老服务中，精神关怀成为一个需要特别关注的问题。

　　子女认为自己找到了万无一失的养老机构后，从疲惫中解脱出来，付出的赡养费足以证明自己的“孝心”。通过缴纳相关费用，他们做了“孝子市场转包”，从而腾出手来充分利用事业，在生活中专心抚养孩子。这是无奈之举，也是很多老家庭bixu做出的选择。

　　众所周知，很多被动生活在养老院的老人会不适应新环境，产生抑郁、失落等负面情绪。有些老人受传统观念的束缚，喜欢多代同堂的居住模式，但更多的是因为老人看重自己在家里随意进出的自由，不放弃留在家里的珍贵感情和回忆。

　　在“养老院”的故事场中，失能失智老人集中表现了养老的困境。比如对于失智老人，一般是拒绝养老院的。数据显示，在我国，老年痴呆症占失智老人的60个点至70个点，而且由于公立养老院床位供不应求，私立养老院成为接收失智老人和重度失能老人的主力军。把这些老人绑在椅子上，关在围栏里，已经成为养老机构常用的管理方式。这种现象不仅是一个关怀形式的问题，也是一个重要的伦理问题。

　　当老人被鉴定为痴呆时，他似乎失去了作为一个完整的人的身份。合理限制他的一部分自由，把他绑在椅子上，把他关在房间里，把他的话当成废话，不理会他的要求。那么这种限制和剥夺的合理性的边界在哪里呢？在监管不到位的地方，是否演变成了对老人的一种暴力和伤害？

　　近年来，老人被护士虐待的新闻屡见不鲜。这些ji端案例也让很多老人选择居家养老，但老人在家中悄然离世的新闻却时常见诸报端。怎样才能追求更好的护理？

　　是基于护理从业者的个人道德和自律吗？还是多花点钱在更gaoduan的养老机构，避免被暴力对待的风险？还是继续进行专业培训，形成完整成熟的行业管理标准？

　　养老服务质量的提升，juebu能仅仅寄托在从业者身上，而要从整个社会的护理资源分配和情感框架来考虑。

　　涉及健康养老的方方面面。有人的地方就有情感需求，人与人之间就有交流。医疗护理，将现代科技融入护理的智慧，无论是机构护理还是居家护理，都给你anquan感和幸福感。